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Consenso en el diagnóstico y tratamiento de la diabetes tipo 1 del niño y del adolescente.

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Rochester, Minn. Levitsky LL, et al. Goldman L, et al. Diabetes mellitus. Cameron FJ, et al.

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SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. La diabetes es un síndrome que engloba alteraciones del metabolismo hidrocarbonado, proteico y lipídico, click es secundaria a una deficiente secreción o acción de la insulina. Se caracteriza por la existencia de concentraciones elevadas de glucosa en ayunas y postingesta.

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También puede ser resultante de la pancreatectomía realizada en niños por hipoglucemias graves secundarias a hiperinsulinismo. En algunas poblaciones estos incrementos han sido espectaculares y se han considerado epidémicos.

Criterios de diagnóstico

Este incremento ha sido paralelo al aumento en la prevalencia de la obesidad en pautas de diagnóstico de diabetes pediátrica infancia. Esto es muy importante, ya que puede implicar actitudes terapéuticas diferentes.

En esta revisión trataremos de analizar los aspectos que nos van a ayudar a hacer un diagnóstico correcto, para lo cual vamos a continue reading hincapié en la epidemiología de los distintos tipos de diabetes, sus diferentes características clínicas y los distintos tipos de marcadores genéticos y bioquímicos que las diferencian tabla En la diabetes tipo 1 DM1 autoinmunitaria, tanto los factores genéticos como los ambientales influyen en el desarrollo de la enfermedad.

La DM se diagnostica en presencia de síntomas típicos con glucemia plasmática ≥ Palabras clave: Diabetes mellitus; Hiperglucemia; Insulina, Niño. Key words: Diabetes trar una pauta basal-bolus de insulina: 1. Múltiples dosis de.

Este tipo de diabetes tiene un largo período preclínico. La mayor incidencia se da en Finlandia, donde llega a afectar a 50 por cada Después de la estabilización inicial pueden presentar un período de remisión pautas de diagnóstico de diabetes pediátrica menores necesidades de insulina. Estas características, junto a la presencia de marcadores de autoinmunidad, concentraciones bajas de insulina y péptido C, son la base del diagnóstico de este tipo de diabetes.

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Es posible que exista una infraestimación de la frecuencia de la DM2, ya que muchos casos pueden no estar diagnosticados porque en el momento del diagnóstico a veces es difícil distinguir entre DM1 y Pautas de diagnóstico de diabetes pediátrica, sobre todo en los adolescentes. En este incremento de la obesidad intervienen el aumento de la ingesta calórica y lipídica y la disminución de la actividad física. También el bajo peso al nacer y la existencia de diabetes en la madre durante el embarazo se han involucrado en el incremento de la incidencia de DM2.

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Un estudio en indios pima ha demostrado que el peso al nacimiento por debajo de 2,5 kg o por encima de 4,5 kg se asoció a pautas de diagnóstico de diabetes pediátrica riesgo incrementado de presentar DM2 en la adolescencia. La relación entre diabetes de la madre durante el embarazo y la obesidad e incremento del riesgo de diabetes en sus descendientes también se ha documentado en los indios pima Los mecanismos fisiopatológicos que contribuyen a ello no se conocen bien.

El incremento de la DM2 en la infancia suele ocurrir en poblaciones con alta frecuencia de DM2 entre los adultos.

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No hay datos de prevalencia de la DM2 en España. Pese a la amplia experiencia y conocimientos sobre la pautas de diagnóstico de diabetes pediátrica, fisiopatología y tratamiento médico de la DM2 en adultos, sabemos poco sobre esta enfermedad en los niños y adolescentes.

Este grupo desarrolló una postura de consenso en los diferentes aspectos de la DM2 en la infancia. La DM2 es un trastorno metabólico complejo de etiología heterogénea. En el desarrollo de la enfermedad intervienen factores genéticos poligénicos y ambientales obesidad, vida sedentaria, dieta rica en pautas de diagnóstico de diabetes pediátrica y pobre en fibras que influyen en la expresión de la enfermedad El papel determinante de los factores genéticos salió a la luz al considerar las diferencias de prevalencia de la DM2 en los distintos grupos raciales, pero el reciente incremento de prevalencia de esta enfermedad respalda la importancia de los factores medioambientales en su expresión.

Con frecuencia los niños con DM2 tienen signos de insulinorresistencia, como es la presencia de acantosis nigricans y la esteatohepatitis.

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La pubertad desempeña un papel clave en la manifestación clínica de la DM2 en el adolescente debido a la insulinorresistencia que read more fisiológicamente durante ese período, en parte inducida por el aumento de la hormona del crecimiento coincidiendo con el estirón puberal en el individuo normal este incremento queda compensado por el aumento de la secreción de la insulina.

Estos datos indican que, en los niños con predisposición genética a la insulinorresistencia, la presencia de moduladores ambientales puede aumentar el riesgo de desarrollar Pautas de diagnóstico de diabetes pediátrica y determinar la expresión de la enfermedad durante estadios fisiológicos pubertad o patológicos obesidad de insulinorresistencia En un estudio realizado por nuestro grupo en pacientes obesos de entre 4 y 18 años de edad, encontramos que sólo 2 pacientes presentaban alteración de la tolerancia a la glucosa y ninguno diabetes Nuestros resultados son muy diferentes de los encontrados en los estudios en niños y adolescentes realizados en EE.

La DM2 predomina en las niñas. El comienzo pautas de diagnóstico de diabetes pediátrica ser insidioso, con pocos síntomas, lo que hace que con frecuencia el diagnóstico sea tardío. La pérdida de peso es escasa o nula 32, La edad media de diagnóstico es entre los 12 y 14 años; coincide con la insulinorresistencia relativa que existe en la pubertad.

La mayoría de los pacientes presenta sobrepeso, con un índice de masa corporal superior al percentil 95 para la edad y el sexo.

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Se usan los criterios emitidos en por el Comité de Expertos de la Asociación Americana de Diabetes. Niño o adolescente con hiperglucemia DM: diabetes mellitus.

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En el caso de los niños, el diagnóstico es difícil porque en ellos la DM2 puede presentarse en pautas de diagnóstico de diabetes pediátrica, aunque con menos frecuencia que en los diabéticos tipo 1. La diabetes tipo MODY es genéticamente heterogénea y resulta de mutaciones en estado heterocigoto en, al menos, 6 genes diferentes Uno de estos genes codifica la enzima glucolítica, la glucocinasa GK; MODY 2que interviene como sensor de la glucosa en la regulación de la secreción de la insulina.

Factores no genéticos pueden afectar a la edad de comienzo y a la gravedad de la hiperglucemia.

La DM se diagnostica en presencia de síntomas típicos con glucemia plasmática ≥ Palabras clave: Diabetes mellitus; Hiperglucemia; Insulina, Niño. Key words: Diabetes trar una pauta basal-bolus de insulina: 1. Múltiples dosis de.

Pautas de diagnóstico de diabetes pediátrica sujetos con distintos tipos de MODY tienen características clínicas diferentes y anomalías específicas en la secreción de insulina estimulada por la glucosa Las mutaciones del gen de la GK fueron los primeros defectos genéticos descritos en un gen involucrado en el metabolismo de la glucosa e implicado en la predisposición genética a la diabetes.

Sin embargo, mecanismos compensatorios que operan in vivocomo es el efecto primador de la glucosa en la secreción de la insulina, limitan la gravedad del defecto secretorio de insulina y, por tanto, el grado de hiperglucemia observado en el curso de la enfermedad.

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El MODY 2 se ha encontrado en personas de todas las razas y grupos étnicos. La incidencia de complicaciones crónicas es muy baja.

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Estudios realizados por Hattersley et al 41,42posteriormente corroborados por nuestro grupo 43 fig. En el caso de que la madre tenga un MODY 2, la hiperglucemia materna hace que se sobrepase el umbral glucémico para la pautas de diagnóstico de diabetes pediátrica de la insulina y que disminuya la insulinopenia prenatal.

Estos resultados son semejantes a los encontrados por los italianos 44 y france ses 45y difieren de los estudios ingleses y nórdicos, que encuentran que el MODY 3 es el predominante en sus poblaciones 35, La discrepancia entre estos resultados puede deberse a que la población estudiada era distinta: predominantemente infantil en Francia, Italia y en nuestro estudio, y adulta en el estudio de Costa et al 47 en Cataluña y en el resto de Continue reading. Las alteraciones homocigotas de la GK se han implicado en 2 casos de diabetes neonatal permanente Con el tiempo, esta alteración progresa y se reduce globalmente, lo que lleva a una pautas de diagnóstico de diabetes pediátrica hiperglucemia La hiperglucemia mantenida hace que estos pacientes tengan un riesgo alto de presentar complicaciones microvasculares si no se controlan de manera adecuada.

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Los pacientes con este tipo de diabetes son muy sensibles a la insulina y a las sulfonilureas, lo que hay que tener pautas de diagnóstico de diabetes pediátrica cuenta al plantearse su tratamiento. En estos pacientes existe una considerable variación en el fenotipo dentro de las familias afectadas y en las distintas familias.

Habitualmente, el MODY 3 se asocia con baja prevalencia de obesidad, dislipemia e hipertensión arterial.

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La hiperglucemia, generalmente, se desarrolla después de la pubertad o en los primeros años de la edad adulta. En la adolescencia y al inicio de la edad adulta pueden mostrar sólo una pautas de diagnóstico de diabetes pediátrica elevación de la glucemia en ayunas, pero una respuesta diabética a la sobrecarga oral de glucosa 50, El MODY 1 es muy poco frecuente.

Hasta la actualidad sólo se han encontrado 13 familias en el mundo con MODY 1 8. Este tipo de diabetes tiene un riesgo importante de complicaciones crónicas si no se mantiene la euglucemia. El conocimiento de esta forma de diabetes se basó en el estudio de una familia 4, Hay que tener en cuenta que estos pacientes no son obesos y presentan, en general, concentraciones bajas de insulina en relación con la glucemia, lo que les diferencia de pautas de diagnóstico de diabetes pediátrica casos de DM2.

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En la infancia predomina la diabetes tipo 1, autoinmune, ligada al complejo principal de histocompatibilidad, con poca carga familiar, de comienzo agudo y predominio en la pubertad, aunque su incidencia se ha incrementado por debajo de los 5 años.

El diagnóstico se basa en la presencia de marcadores de autoinmunidad e insulinopenia. Palabras clave:.

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Diabetes tipo 1. Diabetes mellitus is one of the most frequent chronic diseases in the pediatric age group. It is characterized by fasting and post-ingestion hyperglycemia and is secondary to impairment in insulin secretion or insulin action.

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Pautas de diagnóstico de diabetes pediátrica is not a single entity but includes a heterogeneous group of alterations with distinct genetic pattern, as well as different etiologies and physiopathologic mechanisms. The main form of diabetes in childhood is autoimmune, HLA-linked, type 1 diabetes, with low familial risk.

Onset is usually acute and occurs mainly in puberty, although the incidence has increased in children aged less than 5 years. Diagnosis is based on markers of autoimmunity and insulinopenia.

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Type 2 diabetes, which, together with obesity, is on the increase in the pediatric age group, occurs especially in certain ethnic groups, in puberty, mainly in women and in individuals pautas de diagnóstico de diabetes pediátrica markers of insulin resistance.

Finally, MODY diabetes is characterized by an autosomal dominant pattern of inheritance, and the absence of obesity and of markers of insulin resistance and immunity.

The MODY forms occurring in the pediatric age group are MODY 2, which manifests from birth with mild hyperglycemia not requiring treatment, and MODY 3 pautas de diagnóstico de diabetes pediátrica 1, which can manifest in puberty and, in general, are controlled with diet or oral antidiabetic agents.

Accurate diagnosis of the type of diabetes is essential since the therapeutic approach varies with each form. Type 1 diabetes.

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Texto completo. Este incremento ha sido paralelo al aumento en la prevalencia de la obesidad en la infancia.

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En esta revisión trataremos de analizar los aspectos que nos van a ayudar a hacer un diagnóstico correcto, para lo cual vamos a hacer hincapié en la epidemiología de los distintos tipos de diabetes, sus diferentes características clínicas y los distintos tipos de marcadores genéticos y bioquímicos que las diferencian tabla 1.

Autoimmunity and insulin-dependent diabetes. Lancet,pp.

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